| |
Dr.
Mecseky László:
A DIABÉTESZES LÁB AMBULANCIA (DLA) FELTÉTELRENDSZERE
ÉS MŰKÖDTETÉSE
Rozsos Főorvos 2002-ben kért fel arra, hogy legújabb könyvében
írjak a DIABÉTESZ LÁB AMBULANCIA feltételrendszeréről és működtetéséről.
Nem voltak hazai viszonyok közé illeszthető külföldi példák, hiszen
a hazai helyzet különösen ebben a kérdésben nem összehasonlítható
a fejlett Nyugattal, ahol nem ilyen anyagi háttérrel kell a problémát
humánusan megoldani. Leírtam az általunk lassan lassan fejlődő
szakrendelésünk rendszerét, abban a reményben, hogy követőkre talál.
A finanszírozási különbségek az általam vázolt gyakorlat és a nyugati
valóság között dollár milliárdokban mérhető. Ugyanakkor meggyőződésem,
hogy a szakmai eredményekben egyáltalán nincsenek ekkora különbségek.
Mindenesetre nem kívánom eltitkolni a jelenlegi helyzet tarthatatlan
szervezési, rendeleti illetve finanszírozási anomáliáit.
A DLA személyi feltételei:
A világ minden diabéteszes fórumán egyetértenek abban, hogy a problémát csak
több szakma összehangolt együttműködésével lehet megoldani. Az már nehezebb
kérdés, hogy ki legyen a „karmester” és milyen szervezeti egység a "fővállalkozó".
Célszerű, hogy a DLA játsszon központi szerepet és rehabilitációs vénával
megáldott sebész, traumatológus, vagy ortopéd orvos álljon az élén! Bár
a legtöbb jogosultsággal
ez utóbbi szakma képviselői bírnak, spontán vonzódásukat a diabétesz-láb
napi gondjainak megoldásához vitatom. Az ortopédia elsősorban steril műtétekkel
foglalkozik, kevés ortopéd osztály engedheti meg magának nagy számú szeptikus
beteg felvállalását.
Az általános sebészeti és érsebészeti osztályok a legnyitottabbak ma Magyarországon,
és a sebész - érsebész - traumatológus szakorvos tartozik abba a "kasztba",
amelyik határterületi feladatok felvállalására is hajlandó. Bár pontos statisztikák
nem állnak rendelkezésre, hisz igazából (kód)neve sincs a gyereknek, de a
legtöbb diabétesz lábszövődmény a sebészeti, illetve diagnosztikai bizonytalanságok
miatt érsebészeti osztályon jelenik meg. Előny, ha a DLA vezetője alapos
ismeretekkel
rendelkezik a mozgásszervi elváltozások területén.
Azóta egy 2004-es párizsi kongresszuson Bakker professzor, aki a nemzetközi
protokoll atyja, érdeklődésünkre csak megerősített hitünkben, hogy nincsenek
merev formák, annak a szakembernek kell felvállalnia a diabétesz lábszövődmény
ügyét, aki ezt szívvel lélekkel meg tudja tenni. Alapvető cél (ma):
Olyan módszerek kidolgozása és alkalmazása, amelyekkel minél több
szövődmény megelőzhető. Szövődmények esetén minél rövidebb aktív
ágy igénybevétel, minél gyorsabb mobilizálás, minél olcsóbb diagnosztika,
minél kisebb gyógyszerköltség . Minél kevésbé csonkoló műtéttel
megszüntetni a septikus gócokat és minél teljesebb rehabilitációt
elérni.
Gyakorlati szempontból igen fontos eldönteni, hogy a microangiopathia-neuropathia,
vagy a macroangiopathia a nagyobb mértékű, mert a további orvosi
teendők eszerint alakulnak.
|
